В СИСТЕМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО, ТРЯБВА ДА СЕ ДЕЙСТВА, ПРИ ТОВА БЪРЗО И КАТЕГОРИЧНО

Според Експертната комисия на ИПАИ е необходимо предприемането на спешни действия от страна на Министерство на здравеопазването по запознаването на пациентите на лечебните заведения с техните права. Като първа мярка за подобряване на средата в българското здравеопазване, с цел установяване на правозащитен стандарт, е необходимо да се приложи предоставянето на информация за правата на българския пациент, пред възможно най-широка аудитория със съдействието на неправителствения сектор и средствата за масово осведомяване.

Според изследванията, направени от експертите на Институт за правни анализи и изследвания, в повечето случаи на възникнали и констатирани проблеми в системата на българското здравеопазване при лечението на граждани, се оказва, че  пациентите не познават правата си. Това е констатацията от работното заседание на Експертната комисия на Институт за правни анализи и изследвания, проведено преди няколко дни. Българския пациент за съжаление не е в състояние да определи при възникване на проблем свързан с проведено лечение или преглед при специалист, дали е обект на лекарска грешка или при неговото лечение, респективно преглед, проблема е възникнал от лоша организация на работата на съответното лечебно заведение или негова структура; от липса в достатъчна степен на контрол от ръководството на съответното лечебно заведение върху работата на собствените му структури; от проявена немарливост от страна на медицинските специалисти при изпълнението на задълженията им; поради неспазването на нормативно установени правила – медицински стандарти и добра медицинска практика или поради нарушаване на правата на пациента.

Правата на пациента в националното законодателство се съдържат в различни нормативни актове и това е една от вероятните причини за тяхното непознаване от пациентите на лечебните заведения.

Устройствените  правилници на лечебните заведения (правилниците за вътрешния ред),често се съставят, по данни на експертите на Института за правни анализи и изследвания, при разнопосочна, твърде противоречива и често незаконосъобразена практика, налагана от ръководителите на лечебните заведения в страната. Фрагментирана и противоречива е и практиката и подхода при съгласуване на съдържанието на тези правилници, начина на съставянето им, приложното поле и задължителното съдържание на основния устройствен акт на лечебните заведения, какъвто е по своята правна природа правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения. Именно в тези правилници професионално действащите мениджъри на лечебните заведения, могат да очертаят всички права и задължения на българския пациент, както и да определят общодостъпни места в сградите на лечебните заведения, където съдържанието на тези права да бъде достъпно за пациентите.Често правилниците, приети по горния начин не се съгласуват с юристи, нито с органите, които следят тяхното спазване, а се съставят чисто формално с цел да бъде формално отговорено на изискванията на закона.

При подобен подход ръководителите на лечебни заведения не държат сметка на това, че вътрешния правилник определя сложни взаимовръзки в структурата на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, несъществуващи в нормативната база, поради което не влагат необходимото старание при изготвянето на вътрешните правила. Не се държи сметка от такива ръководители, че този вътрешноустройствен акт създава множество механизми и сложни взаимовръзки в структурата на лечебните заведения по начин, гарантиращ наличието на изискваната структура, въвеждането на механизми гарантиращи правата на гражданите и осигуряването на ефективността на лечебните заведения при осъществяване на специфичните им функции, възложени от закона. Поради тази причина тези вътрешни правила, често се превръщат в препятствие пред упражняването на законни права и защита на интересите на пациентите, гарантирани от националното законодателство. Това им качество, често се обуславя от това, че вероятно целенасочено не се създават механизми за контрол, не се очертават определени отговорности, не се създават срокове за извършването на конкретни действия, не се създават по силата на вътрешните актове задължителни модели на поведение на служителите на лечебните заведения изискващи отзивчивост и ангажираност с проблемите, спазване правата и нуждите на пациентите. По този начин се създават пречки пред създаването на вътрешна дисциплина на органите на лечебните заведения, за спазването на която да се следи стриктно, респективно за допуснати нарушения да бъде дирена съответната отговорност на нарушителите. Всичко това, като последица води до липса на доверие у пациентите към системата на здравеопазването, демотивиране на служителите на лечебните заведения по повод спазване на вътрешните правила, неглижиране от тяхна страна на задълженията произтичащи от правилата на лекарската етика и професионалното поведение като цяло, демонстриране на поведение обладано от високомерие и пренебрежителност, нехарактерни за медицинските професии и противоречащи на Хипократовата клетва и правилата на Eтичния кодекс на лекаря.

Според изразено наскоро становище на изпълнителния директор на агенция "Медицински одит" – специализирана структура на Министерство на здравеопазването натоварена с контрола върху качеството на медицинската помощ, при своята работа агенцията е възприела и работи върху две категории нарушения – установяването на „медицинска грешка" – понятие поглъщащо всякакви проблеми свързани с организацията на работа в лечебното заведение, в чиито периметър се включват  всички случаи на установени нередности. Втората категория е „лекарската грешка", която агенцията възприема като персонално действие, пряко свързано с работата на конкретния лекар.

 От месец март на 2010 г., момента на старта на работата на ИА „Медицински одит", до края на 2010г. в агенцията са постъпили, в следствие на което са разгледани 531 жалби и сигнали. От прегледа на постъпилите оплаквания е установена, че 74% са свързани с наведени оплаквания за неудовлетвореност от качеството на оказаната на пациентите медицинска помощ. В резултат от работата на специализираната контролна агенция през изминалата година са проверени 127 лечебни заведения. След извършването на тези проверки изпълнителния директор на агенцията и нейната специализирана администрация са съставили 68 акта на проверяваните лечебни заведения. Извършените проверки и съставените за констатираните нарушения актове се отнасят в 19 случая до неизпълнение на медицинските стандарти; в 32 случая до нарушения на принципите за своевременност, достатъчност и качество на оказваната медицинската помощ; 54 случая сочат нарушения на организацията на лечебния процес и само 12 случая сочат установена лекарска небрежност. От направените проучвания става ясно, че е критично нисък процента на хората, които са склонни и търсят отговорност на причинилите лекарска грешка, които от общия процент съобщаващи за нередности и проблеми пациенти съставляват 0,3%.

Всичко това е много смущаващо и поради това, трябва да се действа наистина бързо и категорично, а министъра на здравеопазването трябва да получи максимално широка обществена подкрепа при провеждането на здравната реформа, според председателят на Експертната комисия на Институт за правни анализи и изследвания, Ясен Ганчев.