Седем стъпки, с които Националната стратегия за детско здраве 2030 да не остане просто документ, отлежаващ върху нечие бюро

НМД предлага 7 стъпки, с които Националната стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа 2030 да не остане просто текст, отлежаващ върху нечие бюро. Пълният текст на внесеното в МЗ становище е достъпен в сайта ни тук.
 

Ето и резюме на позицията ни:

България е поела задължението да осигури най-високото достижимо ниво на здравни грижи за всяко дете в редица международни договори и националното си законодателство. В същото време детската смъртност у нас продължава да бъде почти два пъти по-висока от средната за Европа. Далеч не всяко дете има достъп до здравни грижи, а броят на педиатрите намалява с всяка година. Деца разчитат за живота си на дарителски кампании. Над половината от бюджета за детско здравеопазване се изразходва за болнична помощ. Това са само част от проблемите пред системата на здравеопазването, за които алармират лекари и граждански организации.

Като обединение на над 130 организации и съмишленици, работещи с и за деца от цялата страна, която от години настоява за нуждата от специфичен фокус върху детското здраве, за нас от съществено значение е стратегическият подход в гарантирането на здравето на всяко дете. Именно затова, от НМД приветстваме създаването на Национална стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа 2030. Вярваме, че документът трябва да поставя високи, но реалистични и измерими цели, които са ясно обвързани с индикатори и финансов ресурс за постигането им.

Настояваме индикаторите за изпълнение на Стратегията, предвидени като система от ключови показатели за детско здраве и качество на педиатричната грижа, да бъдат обвързани с Националната информационна система за деца, текущо разработвана от Държавната агенция за закрила на детето, и със Националната стратегия за детето, така че проследяването на тенденциите в детското здраве и напредъка по стратегията да бъде въз основа на унифицирани показатели с максимално достоверна система за събиране.

Смятаме също, че е необходимо да бъдат направени допълнения към така очертаните приоритети: към Приоритет 1, да се добави приоритетна област, свързана с насърчаване на кърменето и здравословното хранене на децата във всички възрастови групи. Към Приоритет 2, В частта „Целевите препоръки за реализиране на този приоритет“ следва да се постави акцент върху мерките за установяване на затруднения в развитието на деца до 3 годишна възраст и осигуряване на ранна интервенция за всички нуждаещи се деца и техните семейства. Необходимостта от такива мерки е изтъкната в обосновката на този приоритет, но в препоръките няма фокус върху тази възрастова група. Предлагаме да се включи отделно приоритетно направление „Изграждане на система за ранна детска интервенция“, което ще бъде в синхрон с приетия през 2022 г. Национален план за изпълнение на Европейската гаранция за детето. Към Приоритет 4, приоритетно направление 4.2. да конкретизира, че обучението на здравните специалисти е насочено към придобиване на знания и умения за холистичен подход към здравето на децата, работа със семейства, както и за съвместна работа в мултидисциплинарни екипи със специалисти от сферите на образованието и социалните дейности.

Предлагаме да се добави и още една приоритетна област, свързана с преодоляване на териториалните неравенства в дейностите по превенция на хроничните незаразни болести, увреждания и затруднения в развитието.

Макар документът да споменава механизъм за оперативно планиране и мониториране на резултатите с участието на всички заинтересовани страни, такъв механизъм не е разработен и не е ясно кой и в какви срокове ще го създаде.

Предлагаме плановете за изпълнение на Стратегията да обхващат две, а не три години, за да позволят по-доброто актуализиране на мерките и проследяване на напредъка по постигането на стратегическите цели със съответните междинни оценки след края на всеки един от оперативните планове.

В този контекст, за да бъде създадена и приета приложима Национална стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа, е необходимо:

•             Да се създаде междуинституционална работна група с участието на широк кръг заинтересовани страни, включително граждански организации, която да формулира документа, така че да отговаря на разбирането за Стратегия, както и да я синхронизира с други ключови документи в областта на детството, включително Националната стратегия за детето 2030.
•           Да се формулират ясни, измерими специфични/ оперативни цели  към всеки един от приоритетите, очаквани резултати и индикатори за проследяването им.
•             Стратегията да има ясен финансов ресурс за изпълнението си. Необходимо е разходите за детско здравеопазване да бъдат разглеждани като инвестиции в децата, а не като бюджетни разходи.
•           Да се въведе принцип и практически механизъм за мониторинг по ключови индикатори и проследяване на причинно-следствените връзки (напр. събиране на данни и анализ за основни причини за детската смъртност). Препоръчваме да се въведат допълнителни индикатори в съответствие с индикаторите за детско здраве и благосъстояние, които използва Световната здравна организация, които обхващат най-малко три области: физическо и психическо здраве на майките и здраве на новородените; физическо и психическо здраве на децата; и физическо и психическо здраве на младите хора.
•             Стратегията трябва да има принцип и механизъм на ясна координация с другите отговорни министерства и институции по темите, имащи крос-секторен характер (например, здравно образование, здравно-социални услуги и пр.). Този механизъм задължително трябва да включва предстваители на МЗ, МОН, МТСП и ДАЗД.
•             Да бъде създаден механизма за оперативно планиране и мониториране на резултатите от Стратегията с участието на граждански организации, активни по темата, като след приемането на Стратегията той бъде свикан за планиране на първия План за действие.
•             Въпреки, че НМД получи достъп до проекта на Стратегията след решение на Административен съд гр. София настояваме след гореописания процес Националната стратегия за детско и юношеско здравеопазване и педиатрична грижа да бъде предоставена за обществено обсъждане като добра практика и зачитане на мнението на гражданското общество по ключови въпроси.

В настоящия документ оценяваме като положителни няколко залегнали посоки:

•     Приветстваме извеждането на изричното задължение на България за осигуряване на най-високия достижим стандарт на здравословно състояние и здравни услуги за лечение на заболяванията и за възстановяване на неговото здраве за всяко дете. Предлагаме тази формулировка да бъде допълнена във формулирането на Визията на стратегическия документ.
•     Приветстваме обвързването на подхода на Стратегията с подхода, използван в проекта на Националната стратегия за детето – подход, ориентиран към детето като носител на права и разбирането за цялостен подход в зависимост от възрастта на детето.
•     Подкрепяме и добре описаните връзки на Националната стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа с Националната здравна стратегия.
•     Особено силно приветстваме проведената консултация със Съвета на децата към Държавната агенция за закрила на детето и отразяването на мнението на децата и подкрепяме тази практика да бъде продължена.
•     Приветстваме изразеното намерение за активно търсене на мнението на децата и семействата в провеждането на междинните и крайната оценка по изпълнението на Стратегията.

 

От Национална мрежа за децата за пореден път изразяваме желанието и готовността си да участваме в процесите на разработване на Националната стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа.

Подпомагаме процесите и даряваме експертен ресурс на Министерство на здравеопазването от години, за да може здравните политики, насочени към децата, да бъдат ефективни, ефикасни и зачитащи техните най-добри интереси. Готови сме да алармираме европейските институции, ако Стратегията не отговаря на най-високите стандарти за стратегическо планиране. За нас това е ключов документ и в ежедневната си работа се застъпваме Стратегията да отговаря на най-високите стандарти.

Стани застъпник за детското здраве заедно с нас. Подкрепи работата ни на nmd.bg/dari.